AIによる入院診療計画書 作成例1-3
【入院診療計画書】
患者名：〇〇 〇〇 様（75歳、女性） 主治医：□□ □□ 病棟：△△病棟 入院日：20XX年XX月XX日
【入院診療計画書】
患者名：〇〇 〇〇 様（75歳、女性） 主治医：□□ □□ 病棟：△△病棟 入院日：20XX年XX月XX日
- 診断名：アルツハイマー型認知症、骨粗鬆症
- 治療方針：
- 認知機能の維持・改善
- 骨密度の向上と転倒リスクの軽減
- 日常生活動作（ADL）の維持
- 検査計画：
- 認知機能検査（ADAS-cog、CDR）
- 骨密度測定（DEXA法）
- 血液検査（ビタミンD、カルシウム等）
- バランス機能検査
- 治療計画：
- 薬物療法：認知症治療薬、骨粗鬆症治療薬の調整
- リハビリテーション：歩行訓練、バランス練習（週4回）
- 作業療法：手工芸活動、園芸療法（週3回）
- 看護計画：
- 転倒予防：環境整備、見守り強化
- 認知機能維持：記憶力トレーニング、オリエンテーション
- 睡眠-覚醒リズムの調整
- スキンケア：褥瘡予防
- 栄養管理：
- カルシウム、ビタミンD摂取強化
- 低栄養予防のための食事内容調整
- 退院支援計画：
- 自宅環境評価と改善提案（手すり設置など）
- 介護保険サービスの調整（デイケア、訪問リハビリ等）
- 家族介護者への介護技術指導
- 家族への説明・指導：
- 認知症の進行と対応方法
- 骨粗鬆症の管理方法
- 服薬管理の重要性
- 緊急時の対応方法
- その他：
- 趣味活動（音楽療法、回想法）の導入
- 安全な移動手段の確保（歩行器の選定）
- かかりつけ医との連携体制の構築
キーパーソン：長男（55歳） 連絡先：XXX-XXXX-XXXX
予定入院期間：3週間 次回評価日：20XX年XX月XX日
この計画書は、アルツハイマー型認知症と骨粗鬆症を併せ持つ患者さんに対応しています。認知機能の維持・改善と転倒予防に重点を置きながら、ADLの維持と安全な在宅生活への移行を目指しています。患者さんの状態変化や家族の要望に応じて、適宜見直しが必要です。
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