AI入院計画書3-1
【入院診療計画書】
患者名：〇〇 〇〇 様（75歳、女性） 主治医：◇◇ ◇◇ 病棟：☆☆病棟 入院日：20XX年XX月XX日
- 診断名：レビー小体型認知症、慢性心不全
- 治療方針：
- 認知症症状の管理と幻視への対応
- 心不全症状のコントロール
- 日常生活機能の維持・改善
- 検査計画：
- 神経学的検査（MIBG心筋シンチグラフィー）
- 心機能評価（心エコー、BNP検査）
- 認知機能検査（MMSE、FAB）
- 血液検査、尿検査
- 治療計画：
- 薬物療法：抗認知症薬、利尿剤の調整
- 運動療法：心臓リハビリテーション（週3回）
- 作業療法：ADL訓練、認知機能訓練（週3回）
- 看護計画：
- 症状観察：幻視、妄想、パーキンソン症状の評価
- 転倒予防：歩行介助、環境整備
- 心不全管理：体重測定、浮腫観察
- 睡眠障害への対応：睡眠衛生指導
- 栄養管理：
- 塩分制限食の提供
- 水分摂取量の調整
- 低栄養予防のための栄養補助食品検討
- 退院支援計画：
- 在宅酸素療法の導入検討
- 介護サービスの調整（訪問看護、訪問リハビリ）
- 服薬管理支援（お薬カレンダーの導入）
- 家族への説明・指導：
- レビー小体型認知症の特徴と対応方法
- 心不全の自己管理方法
- 緊急時の対応と連絡方法
- 服薬管理の重要性
- その他：
- 光療法の導入（概日リズム調整）
- 認知症カフェ等の社会資源の紹介
- かかりつけ医と専門医の連携体制構築
キーパーソン：次女（48歳） 連絡先：XXX-XXXX-XXXX
予定入院期間：4週間 次回評価日：20XX年XX月XX日
この計画書は、レビー小体型認知症と慢性心不全を併せ持つ患者さんに対応しています。認知症特有の症状管理と心不全のコントロールを両立させながら、安全で質の高い在宅生活への移行を目指しています。患者さんの状態変化や家族の要望に応じて、柔軟に計画を調整する必要があります。
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